Rashtriya Swasthya Bima Yojana: क्यों महत्वपूर्ण है जानिए! देश के लगभग 93% कर्मचारी असंगठित क्षेत्र में काम करते हैं, जिनमें से केवल एक छोटा हिस्सा मौजूदा सामाजिक सुरक्षा पहलों के अंतर्गत आता है। अधिकांश श्रमिकों के पास किसी भी प्रकार की सामाजिक सुरक्षा नहीं है, और चिकित्सा व्यय महत्वपूर्ण चुनौतियां पेश करते हैं।
स्वास्थ्य बीमा को लागू करना, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, तार्किक चुनौतियां प्रस्तुत करता है। जवाब में, केंद्र सरकार ने RSBY की शुरुआत की है। RSBY का पूरा नाम Rashtriya Swasthya Bima Yojana है और इसका उद्देश्य असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों के बीच सामाजिक सुरक्षा की इस ज़रूरत को पूरा करना है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana kya hai
योजना और इसके उद्देश्यों के बारे में जानने से पहले, पहले यह समझ लें कि RSBY क्या है। RSBY का पूरा नाम Rashtriya Swasthya Bima Yojana है। श्रम और रोजगार मंत्रालय। भारत सरकार ने गरीबी रेखा से नीचे (BPL) परिवारों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) शुरू की।
RSBY का प्राथमिक लक्ष्य स्वास्थ्य आपात स्थितियों के कारण अस्पताल में भर्ती होने से जुड़े आर्थिक बोझ से BPL परिवारों की रक्षा करना है। इस लेख में, हम RSBY के लाभों, कवरेज, समावेशन और बहिष्करणों पर चर्चा करेंगे।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana Benefits
राज्य सरकारों को योजना में कम से कम निम्नलिखित न्यूनतम लाभ शामिल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है:
- असंगठित क्षेत्र के कामगार और उनके परिवार (पांच सदस्यों तक) के लिए कवरेज।
- फैमिली फ्लोटर आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष कुल बीमा राशि 30,000 रुपये।
- सभी कवर की गई स्थितियों के लिए चिकित्सा उपचार तक कैशलेस पहुंच।
- अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, न्यूनतम छूट के साथ अधिकांश सामान्य बीमारियों को कवर करना।
- कवरेज में सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को शामिल करना।
- परिवहन लागत की प्रतिपूर्ति (प्रति यात्रा 100 रुपये की अधिकतम सीमा के साथ वास्तविक व्यय) 1,000 रुपये की समग्र सीमा के भीतर।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana की विशेषताएं
लाभार्थी को सशक्त बनाना: RSBY BPL परिवारों को सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के बीच चयन करने की अनुमति देता है, जिससे संभावित राजस्व के कारण वे अस्पतालों के लिए आकर्षक ग्राहक बन जाते हैं।
सभी हितधारकों के लिए व्यवसाय मॉडल: प्रत्येक हितधारक के लिए प्रोत्साहन के साथ एक व्यवसाय मॉडल के रूप में डिज़ाइन किया गया, जिससे योजना विस्तार और दीर्घकालिक स्थिरता को सुविधाजनक बनाया जा सके।
बीमाकर्ता: बीमा कंपनियों को प्रत्येक नामांकित परिवार के लिए प्रीमियम का भुगतान किया जाता है, जिससे उन्हें बेहतर कवरेज के लिए अधिकाधिक BPL परिवारों को नामांकित करने के लिए प्रेरणा मिलती है।
अस्पताल: अस्पतालों को प्रति लाभार्थी के इलाज के लिए भुगतान मिलता है, जिससे अधिक लाभार्थियों के इलाज को प्रोत्साहन मिलता है, जिसमें सार्वजनिक अस्पताल भी शामिल हैं, जिन्हें सीधे तौर पर धनराशि मिलती है।
मध्यस्थ: एनजीओ और एमएफआई को शामिल करने से BPL परिवारों तक पहुंचने में मदद मिलती है, तथा बिचौलियों को उनकी सेवाओं के लिए पारिश्रमिक दिया जाता है।
सरकार: प्रति परिवार 750 रुपये की अधिकतम वार्षिक भुगतान के साथ, सरकार BPL आबादी को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराती है, जिससे प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा मिलता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रदर्शन में सुधार होता है।
सूचना प्रौद्योगिकी ( IT ) गहन: बायोमेट्रिक-सक्षम स्मार्ट कार्ड सुचारू डेटा प्रवाह सुनिश्चित करते हैं और आईटी-सक्षम अस्पताल सेवा उपयोग ट्रैकिंग की सुविधा प्रदान करते हैं।
सुरक्षा: बायोमेट्रिक-सक्षम स्मार्ट कार्ड और कुंजी प्रबंधन प्रणालियां सुरक्षा और जवाबदेही सुनिश्चित करती हैं, तथा केवल सही लाभार्थी ही कार्ड का उपयोग कर पाते हैं।
पोर्टेबिलिटी: लाभार्थी देश भर में किसी भी RSBY पैनलबद्ध अस्पताल में अपने स्मार्ट कार्ड का उपयोग कर सकते हैं। इससे प्रवासी परिवारों के लिए पहुंच आसान हो जाएगी।
नकदी रहित एवं कागज रहित लेनदेन: लाभार्थी स्मार्ट कार्ड और फिंगरप्रिंट सत्यापन के साथ नकदी रहित लाभ का आनंद लेते हैं, जबकि प्रदाता इलेक्ट्रॉनिक भुगतान के लिए ऑनलाइन दावे प्रस्तुत करते हैं, जिससे यह एक कागज रहित प्रक्रिया बन जाती है।
सुदृढ़ निगरानी और मूल्यांकन: RSBY एक व्यापक निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली लागू करता है, देश भर में लेनदेन पर नज़र रखता है और योजना में सुधार और बीमा कंपनियों के बीच प्रतिस्पर्धा के लिए विश्लेषणात्मक रिपोर्ट प्रदान करता है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana Eligibility
असंगठित क्षेत्र के श्रमिक और उनके परिवार के सदस्य, जो गरीबी रेखा से नीचे (BPL) श्रेणी में आते हैं। एक परिवार से अधिकतम 5 लोग कवर किए जाते हैं।
कार्यान्वयन एजेंसियों को असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों और उनके परिवार के सदस्यों की पात्रता की पुष्टि करने का काम सौंपा गया है, जिन्हें इस योजना से लाभ मिलना है। पहचान के उद्देश्य से लाभार्थियों को स्मार्ट कार्ड जारी किए जाएंगे।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana Online Apply
Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) के अंतर्गत नामांकन के लिए नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन किया जाता है:
चरण 1: बीमाकर्ता को निर्दिष्ट डेटा प्रारूप में गरीबी रेखा से नीचे (BPL) के पात्र परिवारों की इलेक्ट्रॉनिक सूची प्राप्त होती है।
चरण 2: बीमा कंपनी जिला स्तर के अधिकारियों के साथ मिलकर प्रत्येक गांव के लिए नामांकन कार्यक्रम तैयार करती है, जिसमें तारीखें भी शामिल होती हैं।
चरण 3: नामांकन शुरू होने से पहले, BPL सूची प्रत्येक गांव में निर्धारित नामांकन केंद्रों और प्रमुख स्थानों पर प्रदर्शित की जाती है। नामांकन की तिथि और स्थान की भी पहले से घोषणा कर दी जाती है।
चरण 4: प्रत्येक गांव में स्थानीय केन्द्रों, जैसे सार्वजनिक स्कूलों, पर मोबाइल नामांकन केन्द्र स्थापित किये जाते हैं।
चरण 5: इन स्टेशनों को बीमाकर्ता द्वारा आवश्यक हार्डवेयर से सुसज्जित किया जाता है, जिसमें बायोमेट्रिक डेटा (फिंगरप्रिंट) और घरेलू सदस्यों की तस्वीरें एकत्र करने के लिए उपकरण शामिल हैं। साथ ही स्मार्ट कार्ड बनाने के लिए प्रिंटर भी उपलब्ध है।
चरण 6: 30 रुपये का शुल्क चुकाने और संबंधित सरकारी अधिकारी द्वारा प्रमाणीकरण के बाद, पात्र लाभार्थियों को तुरंत अपना स्मार्ट कार्ड मिल जाता है, साथ ही योजना के बारे में विस्तृत जानकारी देने वाला एक सूचनात्मक पैम्फलेट और अस्पतालों की सूची भी मिल जाती है।
चरण 7: पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर दस मिनट से भी कम समय लगता है, जिससे दक्षता सुनिश्चित होती है।
चरण 8: स्मार्ट कार्ड एक प्लास्टिक सुरक्षा कवर में प्रदान किए जाते हैं।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana के अंतर्गत क्या – क्या शामिल है?
- अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: बीमारियों या दुर्घटनाओं के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को भी कवरेज में शामिल किया जाता है। इसमें नर्सिंग, बोर्डिंग शुल्क, सर्जन और एनेस्थेटिस्ट की फीस, दवाइयाँ, डायग्नोस्टिक टेस्ट और बहुत कुछ शामिल है। मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं में योग्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उपचार दिया जाना चाहिए।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले: अस्पताल में भर्ती होने से एक दिन पहले तक के नैदानिक परीक्षण और दवाओं को कवर करता है।
- अस्पताल में भर्ती होने के बाद: बीमारी/सर्जरी से संबंधित खर्च छुट्टी के बाद पांच दिनों तक कवर किया जाता है।
- परिवहन व्यय: परिवहन लागत के लिए प्रति यात्रा 100 रुपये तक की प्रतिपूर्ति, जिसकी वार्षिक सीमा 1,000 रुपये है।
- दंत चिकित्सा उपचार: दुर्घटनाओं के कारण आवश्यक दंत चिकित्सा उपचार को कवर किया जाता है।
- डेकेयर उपचार: इसमें ऐसे आउटपेशेंट सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती। इसमें विभिन्न सर्जरी, कीमोथेरेपी और अनुवर्ती देखभाल शामिल है।
- मातृत्व लाभ: प्राकृतिक और सिजेरियन दोनों प्रसवों को कवर किया जाता है। पॉलिसीधारक प्राकृतिक प्रसव के लिए 2,500 रुपये और सिजेरियन प्रसव के लिए 4,500 रुपये का दावा कर सकता है। दुर्घटना के कारण प्रसव और गर्भावस्था की समाप्ति को कवर किया जाता है।
- नवजात शिशु कवरेज: पॉलिसी में नवजात शिशुओं को स्वचालित रूप से शामिल किया जाता है। पॉलिसी अवधि के अंत तक कवरेज वैध रहता है। पॉलिसीधारक यह तय कर सकता है कि पॉलिसी नवीनीकरण के समय शिशु को पॉलिसी में शामिल करना है या नहीं।
Who is Not Covered Under Rashtriya Swasthya Bima Yojana
- योजना के अंतर्गत कवर न किए गए अस्पताल में भर्ती होने को कवरेज से बाहर रखा गया है।
- प्रमाणित चिकित्सक द्वारा निर्धारित न किए गए विटामिन या टॉनिक को कवर नहीं किया जाता है।
- कॉस्मेटिक डेंटल ट्रीटमेंट, रूट कैनाल और कैविटी फिलिंग को इसमें शामिल नहीं किया गया है।
- जन्मजात बाह्य रोग इसमें शामिल नहीं हैं।
- मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली बीमारियों को इससे बाहर रखा गया है।
- प्रजनन उपचार, लिंग-संबंधी प्रक्रियाएं और हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी इसमें शामिल नहीं हैं।
- प्लास्टिक सर्जरी की अनुमति नहीं है, सिवाय दुर्घटना या बीमारी के कारण ऐसा किया गया हो।
- टीकाकरण, एचआईवी/एड्स उपचार, तथा युद्ध या परमाणु सामग्री से होने वाली चोटें कवर नहीं की जाती हैं।
- आयुष उपचार और स्वास्थ्य लाभ देखभाल को भी कवरेज से बाहर रखा गया है।
सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा के लाभ
वित्तीय सुरक्षा: स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित स्वास्थ्य देखभाल लागतों के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करता है, तथा यह सुनिश्चित करता है कि बीमारी या चोट के समय व्यक्ति पर अत्यधिक बिलों का बोझ न पड़े।
स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच: स्वास्थ्य बीमा कवरेज के साथ, व्यक्तियों को निवारक देखभाल, परामर्श, नैदानिक परीक्षण, सर्जरी और अस्पताल में भर्ती सहित चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच मिलती है, वह भी वहन क्षमता की चिंता किए बिना।
गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा: स्वास्थ्य बीमा अक्सर व्यक्तियों को प्रतिष्ठित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से उपचार लेने की सुविधा देता है, जिससे गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित होती है।
जोखिम प्रबंधन: स्वास्थ्य बीमा, स्वास्थ्य देखभाल व्यय के वित्तीय जोखिम को बीमित व्यक्तियों के एक बड़े समूह में फैला देता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा के कारण होने वाले भयावह वित्तीय नुकसान से सुरक्षा मिलती है।
Haryana Govt Schemes List In Hindi
FAQs
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना कार्ड के क्या फायदे हैं?
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) कार्ड कैशलेस इलाज, पूरे भारत में पोर्टेबिलिटी, पांच सदस्यों का कवरेज, और पहले से मौजूद बीमारियों का उपचार प्रदान करता है। इससे गरीब परिवारों को बेहतर स्वास्थ्य सेवाएं मिलती हैं।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना में अपना नाम कैसे चेक करें?
अपना नाम ऑनलाइन पोर्टल (beneficiary.nha.gov.in) पर, टोल-फ्री नंबर (14555 या 1800-111-565) पर कॉल करके, या नजदीकी कॉमन सर्विस सेंटर (CSC) पर जाकर चेक किया जा सकता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना कब शुरू हुई थी?
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) 1 अप्रैल 2008 को शुरू की गई थी, जिसका उद्देश्य गरीब और असंगठित श्रमिकों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज देना है।
ग्राम स्वास्थ्य बीमा योजना क्या है?
ग्राम स्वास्थ्य बीमा योजना ग्रामीण क्षेत्रों के लिए सस्ती स्वास्थ्य बीमा सुविधा है, जो गैर-सरकारी संगठनों द्वारा संचालित होती है और सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है।
स्वास्थ्य बीमा के 10 लाभ क्या हैं?
स्वास्थ्य बीमा के प्रमुख लाभों में कैशलेस इलाज, वित्तीय सुरक्षा, पूर्व-मौजूदा बीमारियों का कवर, कर छूट, निवारक स्वास्थ्य जांच, मातृत्व लाभ, और एम्बुलेंस कवरेज शामिल हैं। यह अचानक होने वाले चिकित्सा खर्चों से सुरक्षा देता है।
बीमा में कितना पैसा मिलता है?
RSBY में 30,000 रुपये तक का कवरेज मिलता है, जबकि आयुष्मान भारत योजना में प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक की बीमा सुविधा दी जाती है।